Псориатический артрит — симптомы, причины, лечение псориатического артрита

Виды артрита

Псориатический артрит – хроническая прогрессирующая патология, преимущественно периферических суставов, одно из проявлений псориаза (неинфекционного чешуйчатого лишая). Начинаясь с воспаления, заболевание может завершиться деформацией суставов и утратой ими подвижности. Течение болезни волнообразное, с периодами обострения, которые сменяются периодами улучшения. В основном поражение суставов происходит одновременно с кожными проявлениями псориаза или следует за ним. Приблизительно в 10–15 % случаев артрит предшествует псориазу.

Псориаз поражает не только суставы, но и другие органы: глаза, полость рта, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, сердце, нервную систему. Вследствие нарушения белкового обмена во внутренних органах накапливаются патологические белки, что ведет к их атрофии, склерозу и функциональной недостаточности. Из-за снижения подвижности происходит атрофия мышц верхних и нижних конечностей.

Из общего числа больных псориазом артрит появляется у 14–47 %. Псориатический артрит, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, чаще всего встречается в возрасте 20–50 лет. Зависимости от пола больного не прослеживается, однако у молодых мужчин болезнь может протекать в особо тяжелой форме. Инвалидность при псориатическом артрите наступает достаточно часто.

Псориатический артрит: симптомы

псориатический артрит: симптомы

Псориатический артрит, как правило, развивается постепенно, без острого начала. Суставы поражаются асимметрично – на пальце (пальцах) одной руки или ноги. Отечность тканей постепенно распространяется от пораженного сустава на весь палец. Затем воспалительный процесс переходит на крупные суставы – коленные, голеностопные, межпозвоночные. На коже локтей, колен, туловища, волосистой части головы могут присутствовать характерные псориатические бляшки – отличительная черта заболевания. Кожа над пораженными суставами приобретает синюшную или синюшно-багровую окраску, повышается ее температура.

Боли при псориатическом артрите могут усиливаться как при движении, так и наоборот, в состоянии покоя. Болезненность ощущается и при пальпации. Чувствуется скованность, ограничение подвижности, особенно с утра, до начала активных движений.

С годами мелкие суставы деформируются. Пальцы утолщаются или же укорачиваются вследствие разрушения костной ткани. Нарушение плотности и эластичности связок ведет к вывихам.

У четырех из пяти заболевших псориатическим артритом поражаются ногти. Одиночные микроуглубления на поверхности ногтевой пластинки вначале развития патологии с течением времени покрывают весь ноготь. Он мутнеет, утолщается.

Псориаз суставов нередко имеет признаки дактилита (воспаления фаланг пальцев, при котором те опухают и болят при движении и сгибании). В 40 % случаев поражаются межпозвоночные суставы и образуются синдесмофиты и оссификаты. Эти формирования вызывают скованность движений и боль. Кроме того, псориатическому артриту свойственно воспаление кости (пяточной, большеберцовой, плечевой) в месте прикрепления к ней связок, а затем деструкция охваченных воспалением участков костной ткани.

У мужчин до 35 лет псориатический артрит может приобретать злокачественный характер. При этой разновидности артрита непременно поражаются одновременно суставы позвоночника и кожа. Увеличиваются лимфатические узлы, имеет место интенсивно болезненный полиартрит, суставы становятся слабо подвижными. Помимо суставов, патологическим изменениям подвергаются другие органы. Человек истощен, обессилен, температура тела повышена.

Факторы развития псориатического артрита

Воспаление суставов на фоне псориаза может развиться под воздействием следующих факторов:

  • расстройств работы нервной системы вследствие длительного нервного напряжения, частых глубоких стрессов и т. п.;
  • расстройств обмена веществ;
  • инфицирования организма (стрептококковая ангина, ветряная оспа);
  • гормонального сбоя в организме, спровоцированного климаксом;
  • семейной предрасположенности;
  • повышенной активности Т-лимфоцитов, принимающих участие в иммунном ответе;
  • травмирования суставов, наличия застарелых рубцов на их тканях;
  • приема противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • приема препаратов, снижающих кровяное давление;
  • хирургического вмешательства;
  • нездорового образа жизни и вредных привычек.

Диагностика псориатического артрита

Диагностика псориатического артрита начинается с врачебного осмотра (ревматолога, дерматолога) и оценки симптомов, важное значение среди которых имеет наличие признаков псориаза.

Непременным элементом диагностики являются лабораторные исследования: по их данным определяются основные критерии псориатического артрита. Для постановки диагноза псориатический артрит анализы включают в себя исследования крови на уровень сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов, прослеживается воспаление и анемия. Нередко встает задача дифференциальной диагностики ревматоидный / псориатический артрит. Отсутствие в венозной крови ревматоидного фактора (РФ) позволяет исключить ревматоидный артрит.

Характерные признаки псориатического артрита покажет рентгенограмма суставов: сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, узуры, анкилоз, сакроилеит и др. Клиническую картину дополнит исследование жидкости из суставов (синовиальной жидкости).

Лечение псориатического артрита

лечение псориатического артрита

Как лечить псориатический артрит? Врачи напоминают, что эффективная терапия должна быть комплексной, осуществляться в нескольких направлениях: снятие воспалительного процесса, прекращение разрушения костной ткани, восстановление подвижности суставов.

На сегодняшний день медицина не обладает средствами, позволяющими полностью излечить болезнь, но значительно уменьшить симптомы и интенсивность течения вполне возможно. Ожидаемого эффекта не достичь, если лечить лишь одни суставы, не обращая внимания на кожные проявления псориаза.
Особенности течения болезни определяют набор медикаментозных средств: противовоспалительные препараты, глюкортикостероиды, иммуномодуляторы. При особо тяжелом течении псориатического артрита может понадобиться плазмоферез (очищение крови).

Если своевременно не вмешаться в ход болезни, она будет развиваться в направлении деформации суставов и инвалидности.

Основные способы терапии псориатического артрита

Псориатический артрит лечат одновременно с кожными поражениями, для лечения последних применяют мази (салициловая мазь, синалар, фторокорт). Ослабить кожные симптомы болезни можно и с помощью успокоительных без снотворного эффекта. При плохой переносимости синтетических препаратов (седуксен), можно принимать средства на растительной основе.

При лечении псориатического артрита лекарства должны дополняться витаминными и минеральными комплексами, прежде всего, витаминами А и группы В. Они укрепляют иммунитет и нормализуют метаболизм.

При обострении болезни вследствие наступивших холодов целесообразно облучение кожи и суставов ультрафиолетовыми лучами. Процедура стимулирует процессы регенерации, отличается противовоспалительным эффектом.

НПВП в лечении псориатического артрита

Ярко выраженный воспалительный процесс и сильные боли в суставах требуют лекарств, снимающих воспаление. На ранней стадии псориатического артрита достаточно длительный терапевтический эффект обеспечивают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.

Вместе с тем, следует знать, что НПВП имеют свойство повреждать слизистую оболочку желудка, что при продолжительной терапии чревато язвами и кровотечениями. Во избежание развития подобного рода патологий рекомендуется принимать препараты, которые блокируют выработку желудочной кислоты, например, омепразол.

Лечение псориатического артрита с помощью БПРП

Для лечения тяжелых форм псориатического артрита, когда эффект НПВП недостаточен, применяют базисные противоревматические препараты (БПРП). Среди них метотрексат, сульфалазин, азатиоприн, циклоспорин, циклофосфан, соли золота и более новые ремикад, хумира. Выбор препарата диктует тяжесть заболевания, восприимчивость и реакция пациента. Эти лекарства не только снимают характерные симптомы, прежде всего, воспаление, но и обладают способностью модифицировать ход заболевания, замедлять его прогрессирование в направлении деструкции суставов и потери ими функциональной активности.

Большинство БПРП выполняют лечебную миссию через механизм угнетения иммунитета, что с той или иной долей вероятности влечет за собой целый ряд негативных последствий. Иммунодепрессант метотрексат, например, может вызвать тяжелые аллергические реакции, изъязвление слизистой желудка, сквозное повреждение стенок желудка и кишечника, цирроз и некроз печени, расстройства зрения, импотенцию, способствовать бактериальному инфицированию организма. Для предотвращение подобного рода эффектов лечение БПРП должно вестись под наблюдением врача. Циклофосфан, снимающий воспаление с синовиальных оболочек, может вызвать алопецию, тромбоцитопению, лейкопению, токсический гепатит, геморрагический цистит и другие недуги.

На помощь врачам, лечащим псориатический артрит, приходят иммунодепрессанты последнего поколения, такие как адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт. Это искусственно созданные антитела, которые воздействуют и на кожу, и на пораженные суставы. Широкое применение таких препаратов сдерживает на данный момент лишь их высокая цена.

Кортикостероиды в лечении псориатического артрита

Если указанные выше лекарства не дают положительного терапевтического эффекта, прибегают к глюкокортикоидам. Это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Эти средства также обладают иммунодепрессивными свойствами. Кортикостероидные препараты при псориатическом артрите принимают в различных лекарственных формах – в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов практикуют при поражении крупных суставов, например, при диагнозе псориатический артрит коленного сустава. В суставную щель вводят эмульсии на основе гидрокортизона. Прямо воздействуя на ткани, лекарство способствует снятию воспаления, а с ним и отека. Одновременно уменьшается проницаемость капилляров, предупреждается формирование рубцов.

Вместе с тем появляется риск развития ожирения, сахарного диабета, гипертонии, аритмии, аллергического дерматита. Препарат может вызывать рвоту, обмороки, психические расстройства (депрессию, галлюцинации, паранойю, психоз). Для него характерен синдром отмены. В связи с этим обстоятельством требуется постоянный врачебный контроль хода лечения, точное соблюдение дозировки и кратности приема.

Возможности хирургического вмешательства

Безуспешность консервативных способов лечения псориатического артрита вынуждает к хирургическому вмешательству. В ходе операций удаляются поврежденные мягкие суставные ткани, устраняются деформации сустава, удаляются анкилозы, пораженный сустав заменяется искусственным. В результате улучшается физическое состояние сустава, увеличивается его подвижность, исчезает или хотя бы уменьшается боль.

Псориатический артрит: рекомендации по немедикаментозному лечению

Важным восстановительным фактором при псориатическом артрите является лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс специальных упражнений способен ослабить боль, а главное – снять скованность суставов. Одновременно увеличивается гибкость и эластичность мышц, выносливость сердечно-сосудистой системы, уменьшается вес тела, что в целом снижает нагрузку на суставы. Полезны упражнения в воде (гидротерапия). Вода, как известно, способствует более равномерному распределению нагрузки по всему телу, что снижает напряжение в пораженных суставах.

На пораженные суставы благотворно воздействует тепло и холод. Холодные компрессы облегчают отеки и боль. Теплая ванна или душ, теплые компрессы и обертывания устраняют боль и расслабляют мышцы.

Свой вклад в устранение симптомов псориатического артрита способны внести физиотерапевтические процедуры – электрофорез, воздействие ультрафиолетом, электросон. Эффективна индуктотермия на область надпочечников. Кожный зуд можно уменьшить с помощью синусоидального модулирования и диадинамических токов.

Курортное лечение псориатического артрита включает грязелечение, бальнеотерапию, гидрокинезотерапию (лечебная физкультура, гидромассаж в бассейне), физиотерапевтические процедуры.

Диета при псориатическом артрите должна быть сбалансированной и включать в себя достаточное количество растительной клетчатки, витаминов, ненасыщенных жирных кислот.

При условии настойчивого, грамотного лечения псориатического артрита, отзывы о нем, как правило, положительные. Главное — комплексный подход и систематический прием назначенных лекарственных средств.

Оцените статью
Лечение артрита
Добавить комментарий для Анжела 007 Отменить ответ

  1. Tamara

    Псориатрический артрит может позвоночник затронуть.

    Ответить
  2. Ольга35

    Я читала, что причиной возникновения псориатрического артрита может стать простой испуг. Хотелось узнать: правда или нет, просто пугают?

    Ответить
  3. Сергей

    Не дай бог такое осложнение

    Ответить
  4. Елена Николаевна

    да, все дело в слабом имунитете. когда происходит сбой имунной системы

    Ответить
  5. Анжела 007

    Это заболевание достаточно редкое, чтобы впадать в панику… Я бы больше боялась все-таки ревматоидного артрита и симптомов артрита, который начинается с инфекционных заболеваний. Почитайте на этом сайте есть статья про причины возникновения таких артритов. Вот это важно действительно, а данная статья скорее для информации

    Ответить
  6. Наташа

    Кошмар…. Псориаз — не подарок, а тут еще артрит!

    Ответить
Психогенная эректильная дисфункция
8 мужчин из 10 хотя бы раз в жизни, по данным статистики, встречаются с явлением нарушения эрекции, если это происходит из раза в раз и становится тенденцией, пора задуматься о лечении. https://yalivenews.com/treatment/110-psixogennaya-erektilnaya-disfunkcziya/
Грейпфрутовая диета
Давно замечено, что употребление различных фруктов, особенно цитрусовых, прекрасно помогает избавляться от лишних килограммов. Например, всем хорошо знакомый грейпфрут можно использовать в качестве основного компонента одноименной диеты. https://yalivenews.com/nutrition/56-grejpfrutovaya-dieta/
Тренировки после родов: как быстро вернуть форму
Любая женщина после родов задумывалась, как же вернуть то стройное и упругое тело, которое смотрело на нее в зеркало до беременности. Кажется, что былое уже не вернуть... Но мы можем смело с вами поспорить! https://yalivenews.com/training/64-trenirovki-posle-rodov-kak-byistro-vernut-formu/
Рунная магия
Одна из самых сильных магий. Как она стала таковой? Откуда взяла свои истоки? https://yalivenews.com/people/125-runnaya-magiya/
Рисовая диета для похудения: очищаем организм
Рисовая диета уже давно и прочно заняла место среди наиболее доступных, несложных и любимых в народе за свою эффективность способов похудения. Секрет рисовой диеты до смешного простой: мелкие зернышка основного ее компонента, рисовой крупы, легко впитывают и выносят из организма наружу избыток тканевой жидкости, а вместе с ней — растворенные в ней соли и токсичные вещества. Это в прямом смысле диета красоты и здоровья: на рисе можно не только избавиться от нескольких лишних килограммов веса, но и очистить, сделать более упругой кожу, оздоровить суставы, очистить, словно щеткой, от накопившихся токсинов кишечник. https://yalivenews.com/nutrition/61-risovaya-dieta-dlya-poxudeniya-ochishhaem-organizm/