Подагрический артрит

Виды артрита

Подагрический артрит, симптомы и лечение которого будут изложены этой статье – это воспаление суставов, спровоцированное отложением в последних солей мочевой кислоты.

Как развивается подагрический артрит

Развитие подагры начинается с расстройства метаболизма, приводящего к резкому увеличению содержания мочевой кислоты в крови. Соли мочевой кислоты (урат натрия) слаборастворимые, а посему достигнув определенной концентрации, осаждаются, в данном случае, на тканях суставов, провоцируя их раздражение, воспаление и разрушение. Соответственно, подагрический артрит МКБ относит к обменным заболеваниям.

Артрит подагрического типа, как правило, локализируется в мелких суставах — чаще всего встречается подагрический артрит стопы, причем первым, как правило, патология охватывает большой палец. При прогрессировании заболевания может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. Крупные суставы в патологический процесс вовлекаются реже, в частности, редкостью является подагрический артрит коленного сустава

Выделяют три формы подагрического артрита – скрытую (латентную), острую и хроническую:

  • в латентной форме чрезмерная концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурекимия) не имеет внешних проявлений;
  • острый подагрический артрит сустава со всеми характерными его симптомами наступает, когда в действие вступают провоцирующие факторы. Обострения происходят регулярно, но с разной периодичностью. Они могут беспокоить каждую неделю, или же могут давать о себе знать всего лишь 1–2 раза в год;
  • хроническая форма растягивается на годы и отличается постоянными рецидивами и длительными периодами ремиссии.

Факторы развития подагрического артрита

Фактора развития подагрического артрита

Употребление продуктов, богатых пуринами, в сочетании с определенными наследственными предпосылками – главный фактор развития подагры. При расщеплении пуринов образуется такое большое количество мочевой кислоты, что ферменты, ответственные за ее утилизацию, не справляются со своей работой, и она остается в организме.

Прогрессированию болезни способствуют чрезмерный вес, физическое переутомление, переохлаждение или наоборот перегревание (например, в сауне), голодание, стрессовые ситуации, травмы суставов.

Подагра развивается на фоне нарушения функций миокарда, дисфункции почек, инфекций, гормональных нарушений. Ее провоцирует продолжительный прием лекарств, обладающих свойством поднимать уровень мочевой кислоты (противогипертонических, мочегонных, противоопухлевых).

Выработку мочевой кислоты стимулируют мужские гормоны. Женщины, следовательно, подвержены болезни в меньшей степени, у них подагрический артрит ног развивается преимущественно после 60 лет (в период постменопаузы). Мужчины наиболее уязвимы по достижении 40–50 лет, хотя сталкиваются с подобного рода проблемой и вне этих возрастных рамок.

Подагрический артрит: симптомы

Симптомы подагрического артрита

Визуально подагрический артрит, фото которого будет представлено ниже, проявляется покраснением и отечностью кожи в области пораженного сустава. Если приложить к этому месту руку, можно ощутить местное повышение температуры. И без того сильная боль в воспаленной области при прикосновении при становится просто невыносимой. Такие же ощущения создает движение.

Симптомы начинают ощущаться внезапно, в основном во время сна. Первые приступы подагры длятся недолго. С прогрессированием болезни периоды обострений удлиняются, а перерывы между ними становятся короче.

Затянувшийся воспалительный процесс разрушает хрящ. Кристаллики утрата натрия начинают накапливаться во всех структурах, образующих сустав. Проникнув в околосуставные ткани, соли мочевой кислоты формируют небольшие уплотнения белесого цвета, именуемые тофусами. Содержимое тофусов способно прорываться сквозь кожу, образуя ранки, быстро и без последствий заживающие. Тофусы появляются чаще всего в области локтей и на ушах.

Боль в суставах со временем становится непрерывной. Подагрический артрит приобретает хронический характер. Пораженные суставы теряют функциональность, что постепенно ведет к инвалидизации больного. Деструкция нескольких крупных суставов может вызвать интоксикацию всего организма.

Непрекращающийся интенсивный синтез мочевой кислоты ведет к тому, что соли «оккупируют» не только суставы, но и почки, мочеточники, мочевой пузырь. Скопления уратов в этих органах провоцируют развитие пиелонефрита и мочекаменной болезни. Больного беспокоят приступы почечной колики.

У женщин, по сравнению с мужчинами, приступы подагры менее острые. До стадии образования тофусов болезнь доходит редко. Ее течение напоминает артроз, за исключением того, что артрозу не свойственна сильная отечность в районе воспаленного сустава.

Подагрический артрит: диагностика

Подагрический артрит диагностика

Если симптоматика заболевания дает основание подозревать подагру, назначают биохимическое исследование крови, позволяющее выделить мочевую кислоту и определить ее концентрацию.

Следует, однако, знать, что гиперурекимия, даже в комплексе с воспаленным суставом – признак не только уже сформировавшегося подагрического артрита, но и нарушенного пуринового обмена, не перешедшего в подагру.

Поскольку в момент приступа мочевая кислота сосредоточена в суставе, в крови это вещество может отсутствовать. Чтобы его там выявить, анализ нужно проводить не один раз, охватывая периоды между приступами.

Если после биохимического анализа крови относительно диагноза остаются сомнения, их можно развеять, взяв на исследование синовиальную жидкость, причем не обязательно из пораженного сустава. Для этих целей подходит любой крупный сустав. На анализ также берут содержимое тофуса.

Проявления подагры в виде деструкции хряща хорошо прослеживаются на рентгенограмме, но без анализов крови это исследование малоинформативно, так как не дает четкой картины причины артрита. Кроме того, следует помнить, что подагрический артрит рук по симптоматике схож с артритом ревматоидного типа, остеоартрозом и т. п., что усложняет его распознавание.

Подагрический артрит: лечение

Лечение подагрического артрита

Как лечить подагрический артрит? Терапия должна быть комплексной, она в себя включает противовоспалительное лечение, использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в организме, специальную диету, процедуры местного действия. Кроме того, необходимо избегать факторов, которые провоцируют прогрессирование болезни. Лечение подагрического артрита стопы и других суставов длительное, на него уходят месяцы, и даже годы. Важно, чтобы терапия была постоянной, иначе высока вероятность рецидивов.

Лекарственная терапия осуществляется по двум направлениям – снижение уровня мочевой кислоты в крови с параллельным облегчением воспалительного процесса.

Синтез мочевой кислоты подавляют такие препараты как аллопуринол, аллупол, пуринол, зилорик, милурит, ремид. Они же размягчают тофусы и лечат поражения почек, вызванные скоплениями кристаллов урата натрия. Принимают эти средства в течение нескольких месяцев, а посему следует убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Закономерно, что одновременно с этим исключается прием лекарств, стимулирующих усиленное образование мочевой кислоты (противогипертонических, мочегонных, аспирина).

Урикозим обладает свойством разрушать кристаллы уратов; пробенецид, сулфинпиразон, этебенецид, антуран способствуют выведению солей вместе с мочой. В ходе терапии желательно минимум раз в месяц измерять уровень мочевой кислоты и по полученным данным корректировать дозировку препаратов.

В борьбе с подагрой широко применяют физиотерапевтические процедуры – воздействие теплом, в частности, парафином, лазером, магнитным полем. Помогает массаж и лечебная физкультура. Однозначно нужно сбросить лишний вес. Чем больше масса тела, тем интенсивнее синтезируются в организме ураты и тем труднее с ними справиться почкам. Кроме того, лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы.

Лечение острого подагрического артрита

В деле купирования подагрического приступа высокоэффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Для этих же целей используют противоподагрические средства короткого действия, в частности, колхицин. Принимают препараты этой группы от трех дней до недели. Сначала делают инъекции, потом целесообразно перейти на пероральный прием таблетированных форм.

Наружно применяют мази из группы НПВП, полуспиртовые компрессы. Для компрессов также подходит водка и лед. Лед кладут на воспаленный сустав на 5–7 минут по нескольку раз в день. В фазе обострения нужно избегать нагрузок на пострадавший сустав.

Питание при подагрическом артрите

Питание при подагрическом артрите

Пуриновый обмен приводит в норму соблюдение специальной диеты. При диагнозе подагрический артрит рекомендации по питанию включают в себя запрет на все соленые и острые блюда (включая сыры), свиное и баранье мясо и изделия из него, субпродукты, студни, копчености, консервы, наваристые супы, жирную рыбу, ряд морепродуктов.

Из меню следует исключить бобовые, цветную капусту, грибы. Не рекомендуется употреблять редис и хрен. Из зелени нежелателен салат, шпинат, щавель, из ягод – малина, из сухофруктов – инжир. Вредны сдоба, какао и изделия из него. Следует отказаться от крепкого чая и кофе, и, конечно же, от спиртного.

Питаться можно кашами (кроме овсяной), макаронными изделиями. Приветствуются молоко и нежирные продукты из него, вегетарианские супы. Из жиров допускается растительное и сливочное масло. Хлеб – пшеничный или ржаной.

Безвредны не попавшие в список исключений овощи, фрукты, ягоды, а также орехи. С интервалом в 2–3 дня в рацион можно включать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу. Каждый день можно есть по одному яйцу. Список допустимых сладостей очень ограничен, в него входят мед, варенье, желе. Из пряностей не причинит вреда натуральная ваниль, корица. Пить можно слабый чай и разбавленный молоком кофе. Полезны растительные чаи, морсы, выжатые из овощей и фруктов соки. Если нет приступов, можно позволить себе вино.

При нарушении диетических норм при подагрическом артрите необходимо принять препараты, которые связывают и выводят кристаллы урата натрия.

Оцените статью
Лечение артрита
Добавить комментарий для Марина Отменить ответ

  1. artrit автор

    Самое лучшее средство для лечения любой болезни — это спорт и здоровое питание.

    Ответить
    1. irinka

      ну не всегда. Например, РА требует еще длительного серьезного лечения

      Ответить
  2. Dina

    Мне 33 и у меня подагра. Вот тебе и возрастная болезнь. Видимо, все дело прежде всего в генетике, в предрасположенности

    Ответить
  3. Sers Niko

    У матушки подагра, приступы очень частые, она мази не выпускает из рук, если совсем сильная боль,приодит сестра, колит уколы… Страшная болезн на самом деле

    Ответить
  4. Гоша

    Я здоровый мужик, еще сорока нет, всю жизнь спортом занимаюсь и все равно на пальце ноги подагра в последние два года, блин.

    Ответить
  5. Анна Викторовна С. (Краснодар)

    Хотелось бы узнать мнение врачей. как они советуюл лечить подагрическ. артрит

    Ответить
Вегетарианская диета
Говоря о приверженцах вегетарианской диете для похудения, мы имеем в виду людей, которые в обыденной жизни не придерживаются принципов вегетарианства или веганства и употребляют как животную, так и растительную пищу. Именно для них временный отказ от нутриентов животного происхождения является диетой, то есть механизмом запуска сжигания излишних жировых запасов под кожей. Дополнительной пользой вегетарианской диеты, помимо снижения веса, становится очистка кишечника и общая детоксикация организма. Это обусловлено своеобразным возвратом индивида к образу питания недалеких биологических родственников и эволюционных предков – приматов. https://yalivenews.com/nutrition/53-vegetarianskaya-dieta/
Племя Бабемба: наказание любовью
Что в современном понимании означает «наказание»? Скорее всего с этим словом у вас ассоциируется что-то вроде санкции, порицания, осуждения и т.д. Но у одного африканского племени все с точностью наоборот. https://yalivenews.com/people/75-plemya-babemba-nakazanie-lyubovyu/
Кабачковая диета
Кабачок — один из самых известных овощей, купить его в наши дни можно практически всегда: в сезон (а это все лето и частично осень) — в свежем виде, зимой его можно приобрести замороженным. У этого овоща адекватная цена, а уж что можно из него приготовить! Со счета сбиться можно! И готовить-то легко, справится любая хозяйка, даже начинающая. К плюсам кабачка относится его исключительная польза для здоровья в целом. Фактически лучший продукт для диеты и представить себе сложно. https://yalivenews.com/nutrition/44-kabachkovaya-dieta/
Учимся слушать интуицию
Даже в современном ритме жизни, иногда так полезно остановиться и послушать внутреннее Я. Разобраться, что же нужно именно вам, а от чего лучше отказаться и как можно скорее. Как научиться слушать внутренний голос? https://yalivenews.com/people/80-uchimsya-slushat-intuicziyu/
Диета для детей
Проблема лишнего веса и ожирения включена Всемирной организацией здравоохранения в десятку глобальных угроз. При этом избыточный вес в развитых странах характерен не только для взрослых, но и для детей, что вызывает особенную тревогу. Лишние килограммы у ребенка или подростка становятся причиной как чисто медицинских, так и психологических проблем. https://yalivenews.com/nutrition/45-dieta-dlya-detej/