Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – воспаление суставов, спровоцированное инфекционными агентами и их токсинами, проникшими в суставную полость. Для данной болезни характерно образование гноя в тканях сустава. Инфекционный артрит, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, отличается высоким риском быстрого необратимого разрушения суставных тканей, что имеет следствием полную или частичную утрату суставом своих функций. Септический шок, которым может осложниться данная патология, нередко приводит к смерти больного. На эту разновидность артрита приходится до трети всех диагностированных артритов.

Инфекционный артрит: возбудители процесса

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит вызывают:

  • бактерии — любые, способные вызвать воспалительный процесс в человеческом организме;
  • вирусы (гепатита В и С, герпеса, кори, краснухи, коклюша, эпидермического паротита, парвовирусы, альфавирусы, ВИЧ);
  • болезнетворные грибки (кандида, аспергилл, актиномикоз);
  • паразиты (глисты, простейшие организмы).

Тип возбудителя определяет название артрита – гонококковый, дизентерийный, сальмоллезный, туберкулезный и т. д. При наличии гнойных образований артрит именуется септическим (пиогенным).

Патогены могут попадать в сустав напрямую (первичный артрит) и с крово- и лимфотоком из отдаленного инфекционного очага (вторичный артрит).

Возрастная дифференциация возбудителей

Инфекционный артрит не имеет возрастных ограничений, но в разных возрастных группах болезнь имеет свою специфику развития и течения.
Новорожденные и младенцы чаще подвержены заражению золотистым стафилококком, стрептококком, энтеробактериями, гемофильной палочкой. Если у мамы гонорея, то ребенок тоже может получить гонококковую инфекцию.

Инфекционный артрит у детей старшего возраста и взрослых людей часто провоцируют стафилококки и стрептококки. Сексуально активные люди находятся в зоне риска заражения гонореей. Пожилые люди уязвимы в отношении инфицирования грамотрицательными бактериями (сальмонеллой, синегнойной палочкой).

Инфекционный артрит: причины

Причины инфекционного артрит

Инфекция попадает в сустав через открытые раны (при переломе, наличии проникающего ранения сустава) и из близлежащих гнойно-некротических очагов. Условия для инвазии также создают манипуляции на суставах – инъекции, пункции, артроскопии, операции, протезирование.

Также патогены могут перемещаться в суставную полость с кровью и лимфой при системных инфекциях (острых и хронических), из инфицированных ран, при венерических заболеваниях (сифилисе, гонорее), из очагов воспаления в любом из органов, даже из кариозных зубов.

Артриты при инфекционных заболеваниях – довольно распространенное явление.

Проникновение инфекции в сустав происходит, если человек ослаблен болезнями крови, авитаминозом, онкологическими заболеваниями, химиотерапией. Болезнь зачастую становится осложнением остеоартроза, системной красной волчанки, дефицита глюкозы или белка, иммунодефицита. Развитию болезни содействуют ожирение, алкоголизм, наркозависимость, прием некоторых препаратов (гормональных, цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов).

К инфекциям особенно чувствительны суставы, которые подвергаются интенсивным физическим нагрузкам, в связи с чем особенно широко распространен инфекционный артрит коленного сустава. Вторые по уязвимости – руки, в частности, кисти и пальцы. Чаще всего инфекционное воспаление развивается в одном суставе. Инфекционный полиартрит наблюдается только у 20 % пациентов.

Инфекционный артрит: симптомы

Причины инфекционного артрит

Каким бы ни был возбудитель, болезнь проявляется прогрессирующим отеком тканей сустава, что ведет к изменению его формы. В суставе накапливается воспалительный выпот. В проекции пораженного участка краснеет кожа и повышается температура. Выраженная боль беспокоит как в состоянии покоя, так и при движении. Характерна тугоподвижность суставов.

В зависимости от возбудителя инфекции симптоматика болезни может несколько отличаться. Так, гонококки вызывают высыпания, локализированные на коже и слизистых, чаще в области первичного инфицирования. Грибки помимо артрита провоцируют микотическое поражение костей. Палочка Коха (туберкулезный артрит) последовательно разрушает крупные суставы.

Симптоматика может иметь некоторые особенности в зависимости от локализации поражения. Инфицирование тазобедренного сустава, например, сопровождается болью в паху, при движении более интенсивной.

Помимо местных проявлений, инфекционный артрит имеет и общие симптомы. Для этой болезни характерна общая интоксикация организма, о чем свидетельствует лихорадка, головная боль, ломота в мышцах, общая слабость и другие симптомы инфекционного процесса. Острый инфекционный артрит отличается стремительным развитием.

Средства диагностики инфекционного артрита

Признаки инфекционного артрита неспецифичны, поэтому при подозрении на болезнь требуются дополнительные исследования. Они включают в себя анализ крови (общий, биохимический, бак-посев), анализ мочи (общий, бак-посев), анализ выделений из половых органов, анализ синовиальной жидкости, взятой путем пункции, анализ окружающих сустав тканей, взятых путем биопсии.

Рентгенографическое обследование целесообразно проводить при наличии деструктивных изменений костей и хряща, что при инфекционном артрите происходит через 10–14 дней после инфицирования. До этого момента можно обследоваться с помощью КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования. Эти же аппаратные средства чрезвычайно информативны на всех последующих стадиях болезни. УЗИ покажет изменение тканей и присутствие внутрисуставного выпота.

Инфекционный артрит: лечение

Лечение инфекционного артрита

Болезнь требует немедленного врачебного вмешательства, обычно начинают лечение в условиях лечебного учреждения. Как лечить инфекционный артрит? По двум основным направлениям:

  • нейтрализация возбудителя;
  • устранение симптомов.

Пораженному суставу нужно обеспечить полный покой в полусогнутом положении на протяжении двух недель, при этом рекомендована иммобилизация сустава при помощи шины. Если причиной инфицирования стал эндопротез, его удаляют.

При улучшении самочувствия сустав нужно постепенно активизировать.

При инфекционном артрите обязательна антибиотикотерапия и/или противогрибковая терапия. Препараты подбирают, ориентируясь на возбудителя. В первые две недели рекомендованы внутривенные или внутрисуставные инъекции, в дальнейшем лекарства можно принимать перорально (2–4 недели).

Стрептококковое и стафилококковое поражение суставов лечат с помощью пенициллина, ванкомицина, гонококковое – цефтриаксона, при грибковом артрите необходим прием антимикотических средств, при вирусном – курс противовирусной терапии. При неустановленном возбудителе воспаления может быть рекомендован прием антибиотиков широкого спектра действия.

Боль снимают анальгетиками (изначально ненаркотическими, при их неэффективности врач может выписать сильнодействующие препараты), воспаление – нестероидными противовоспалительными средствами. При тяжелом течении и осложнениях могут быть назначены стероидные гормоны, отличающиеся выраженным противовоспалительным действием. Восстановлению хрящевой ткани способствует прием хондропротекторов. При диагнозе инфекционный артрит у детей лечение обычно проводят антибактериальными препаратами широкого спектра действия, что позволяет купировать воспаление до того, как будут получены результаты бакпосева. Медикаментозную терапию общего действия целесообразно сочетать с местной терапией: наложением компрессов, нанесением мазей, гелей с противовоспалительным дествием.

После того, как острое воспаление будет купировано, можно приступить к возвращению сустава в рабочее состояние, для чего применяются лечебная физкультура и массаж. На пораженные суставы положительно влияют средства физиотерапии: грязелечение, парафинотерапия, озокеритовые аппликации. Регенерации способствует воздействие лазером, ультразвуком. Эффективна магнитотерапия, аплипульс, электрофорез.

Важно помнить: любые физиотерапевтические манипуляции можно проводить только тогда, когда острое воспаление в суставе уже снято, во время ремиссии заболевания.

Хирургическое лечение инфекционного поражения суставов

К хирургическому вмешательству прибегают, когда эффективность консервативных методов лечения недостаточна. Удалению подлежат все некротизированные участки. При необратимом повреждении костей и хрящей рекомендуется артропластика или протезирование сустава.

Гной из полости сустава удаляют путем дренирования, после чего внутрь сустава вводят антибиотики. Процедура выполняется ежедневно до тех пор, пока показатели синовиальной жидкости не придут в норму. Иногда для доступа в полость сустава с целью дренирования необходима артротомия (вскрытие).

Последствия инфекционного артрита

Прогноз при инфекционном поражении сустава находится в прямой зависимости от степени его деструкции. Среди возможных осложнений болезни – распространение воспалительного процесса на близлежащие мягкие ткани и кость, другие суставы с развитием инфекционного полиартрита, септический шок. Осложненное течение в 5–15 % случаев ведет к смерти. Неблагоприятный прогноз при инфекционном ревматоидном артрите.

Около 30% людей, перенесших инфекционный артрит, в дальнейшем сталкиваются с нарушением подвижности суставов, контрактурами, переломами и вывихами. Инфекционный артрит тазобедренного сустава у детей нередко сдерживает рост конечности в целом и приводит к укорочению ноги и хромоте.

Профилактические меры при инфекционном артрите

Главной превентивной мерой в отношении данной патологии является своевременная санация инфекционных очагов, предотвращение инфицирования ран сустава, соблюдение правил асептики при проведении суставных хирургических операций. Немаловажно предохранятся от инфекций, передающихся половым путем. Человек должен избегать чрезмерных физических нагрузок и травм суставов.

Оцените статью
Лечение артрита
Добавить комментарий

Вестник образа жизни | Я.Live
Все о здоровом образе жизни, сбалансированном питании, правильно подобранных тренировках, современном подходе к лечению, а также об удивительных возможностях человеческого организма. https://yalivenews.com/